解析月經型氣胸成因及治療　助女性戰勝會呼吸的痛

〔記者吳玉芬／嘉義市報導〕月經性氣胸是自發性氣胸的一種，臨床上相當罕見，發生率僅占全球女性自發性氣胸的0.9%，約占50歲以下女性氣胸患者的5.6%，好發於15至54歲；日前一名15歲的年輕女孩因感覺胸部悶痛，起初以為是月經來潮導致乳房疼痛，後來發現胸悶得厲害、喘不過氣來，家人趕緊將小佳送至臺中榮總嘉義分院急診治療，經胸部X光檢查後，研判胸痛是氣胸導致，給予立即性胸管置入及負壓抽吸治療排出氣體，在住院過程中，由外科專科護理師教導女孩正確使用深呼吸訓練器，來強化呼吸肌肉組織，改善術後的肺活量，並加強胸腔護理照顧，5天後女孩順利康復出院。

嘉榮胸腔外科主治醫師楊崇安表示，月經性氣胸於該個案這樣的年輕女性尤為常見，經常出現於女性月經週期第一天前後72小時內，且可能伴隨月經來潮反覆發生，病因機轉雖不明確，但研究上歸類有三種原因導致，第一種是異位性子宮內膜組織剝落，從骨盆逆行進入肺部，造成空氣滲漏導致氣胸；第二種為經期間子宮頸黏液栓子缺乏，空氣經陰道逆行至腹膜，腹膜內空氣藉由先天性橫膈膜破損，進入肋膜腔導致氣胸；最後一種為排卵時前列腺素濃度素上升，導致肺部血管收縮產生缺血性損傷，使肺泡破裂造成氣胸。

楊醫師說明指出，治療早期氣胸通常採取暫時性胸管放置，讓肺部空氣排出；但對於月經來潮反覆氣胸發作或程度較嚴重的患者，建議在月經期間手術，利於辨識是否有子宮內膜異位組織的存在，依個案狀況採取胸腔鏡手術、肋膜沾黏手術或橫膈膜修補手術，術後合併使用荷爾蒙抑制劑治療；嘉榮專科護理師也會給予病患衛教，指導正確呼吸方法、加強訓練腹肌核心力量以利咳出痰液，楊醫師貼心提醒，月經性氣胸即便在手術治療後，仍有一定的復發機率，因此女性朋友經期時，出現胸部悶痛、無法呼吸的症狀，仍須提高警覺，儘速尋求胸腔外科醫師協助診治。

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